Luka merupakan sebuah cedera, terutama di
mana kulit atau permukaan eksternal lainnya robek, ditusuk, diiris , atau di
rusak dengan gangguan kontinuitas normal struktur dan fungsi. Ini dapat ditimbulkan oleh
fisik, kimia, termal, mikroba atau imunologi ke jaringan. Ini menghasilkan
hilangnya kontinuitas epitel dengan atau tanpa hilangnya jaringan ikat yang
mendasari. Luka dapat disebabkan oleh salah satu dari berikut, trauma tumpul
atau tembus, pembedahan, cedera kimia, cedera termal, temperatur ekstrem
(misalnya luka bakar, radang dingin), radiasi.
Tanda-tanda dan gejala
yang sering menyertai luka adalah pembilasan kulit yang tidak normal,
pembengkakan sebagai akibat akumulasi cairan di jaringan tubuh, kemerahan,
nyeri berdenyut dan nyeri di daerah luka dipanaskan dan mungkin demam dengan
infeksi dll. Luka diklasifikasikan sebagai terbuka dan luka tertutup
berdasarkan penyebab yang mendasari penciptaan luka dan juga sebagai luka akut
dan kronis atas dasar fisiologi penyembuhan luka.
LUKA AKUT DAN LUKA KRONIS :
a.
Luka
Akut
Luka akut adalah cedera jaringan yang biasanya
berkembang melalui proses reparatif yang teratur dan tepat waktu yang
menghasilkan restorasi berkelanjutan integritas anatomi dan fungsional. Luka
akut biasanya disebabkan oleh sayatan atau sayatan bedah dan menyelesaikan
proses penyembuhan luka dalam jangka waktu yang diharapkan.
b.
Luka
kronis
Luka kronis merupakan luka yang telah gagal berkembang
melalui tahap penyembuhan normal dan memasuki keadaan peradangan patologis .
Luka ini juga membutuhkan waktu yang lama untuk sembuh atau berulang kembali.
Infeksi lokal, hipoksia, trauma, benda asing dan masalah sistemik seperti
diabetes melitus, malnutrisi, imunodefisiensi atau obat-obatan adalah penyebab
paling sering dari luka kronis.
PROSES
PENYEMBUHAN MELIBATKAN DUA PROSES YANG BERBEDA SEPERTI:
a.
Regenerasi
Ketika penyembuhan terjadi oleh proliferasi sel
parenkim dan biasanya menghasilkan restorasi lengkap dari jaringan asli.
b.
Repair/Perbaikan
Ketika penyembuhan terjadi dengan proliferasi elemen
jaringan ikat yang mengakibatkan fibrosis dan scaring. Prinsip dasar yang
terlibat dalam penyembuhan luka adalah untuk meminimalkan kerusakan jaringan
dan memberikan perfusi jaringan yang cukup, oksigenasi, nutrisi yang tepat dan
lingkungan penyembuhan luka lembab sehingga memulihkan kontinuitas anatomi dan
fungsi dari bagian yang terkena. Ini melibatkan interaksi sel-sel dan
sel-matriks terus menerus, yang memungkinkan proses untuk dilanjutkan.
Berbagai fase penyembuhan luka adalah fase Hemostasis,
fase inflamasi, fase fase proliferasi dan Remodeling. Setiap kali ada cedera,
trombosit melepaskan faktor seperti makrofag dan neutrofil. Ini tertarik pada
luka dan menelan bakteri dan menghasilkan faktor pertumbuhan lainnya.
Faktor-faktor pertumbuhan memainkan peran dalam renovasi bekas luka dengan
memproduksi MMP & TIMP, ECM dan kapiler baru. Ayurveda, sistem pengobatan
tradisional India, didasarkan pada pengetahuan empiris dari pengamatan dan
pengalaman selama milenium. Diperkirakan bahwa 70% dari penyembuhan luka obat
Ayurvedic berasal dari tumbuhan, 20% asal mineral dan 10% sisanya terdiri dari
produk hewani.
FASE-FASE PENYEMBUHAN LUKA :
1.
TAHAP
INFLAMASI
Pada respon inflamasi vaskular, pembuluh darah lesi
berkontraksi dan darah yang bocor membeku, berkontribusi pada pemeliharaan
integritasnya. Koagulasi terdiri dari agregasi trombosit dan trombosit dalam
jaringan fibrin, bergantung pada akuksi faktor spesifik melalui aktivasi dan
agregasi sel-sel ini. Jaringan fibrin, di samping membangun kembali homeostasis
dan membentuk penghalang terhadap invasi. Mikroorganisme, mengatur matriks
sementara yang diperlukan untuk migrasi sel, yang pada gilirannya mengembalikan
fungsi kulit sebagai penghalang pelindung, menjaga integritas kulit. Ini juga
memungkinkan migrasi sel ke lingkungan mikro lesi dan stimulasi proliferasi
fibroblast.
Tanggapan sel dalam tahap inflamasi ditandai dengan
masuknya leukosit di daerah luka. Respons ulang semacam itu sangat cepat dan
bertepatan dengan tanda-tanda utama inflamasi, yang diungkapkan oleh edema dan
eritema di lokasi lesi. Biasanya, respons sel dibentuk dalam 24 jam pertama dan
dapat diperpanjang hingga dua hari. Aktivasi cepat dari sel-sel kekebalan dalam
jaringan juga dapat terjadi, seperti yang terjadi dengan mastosit, sel
gamma-delta, dan sel Langerhans, yang mengeluarkan kemokin dan sitokin.
Peradangan adalah respon jaringan terlokalisir dan protektif yang dilepaskan
oleh lesi, menyebabkan kerusakan jaringan. Sel-sel inflamasi memainkan peran
penting dalam penyembuhan luka dan berkontribusi pada pelepasan enzim lisosom
dan spesies oksigen reaktif, serta memfasilitasi pembersihan puing-puing sel
various.
2.
TAHAPAN
PROLIFERATIF
Tujuan dari tahap proliferatif adalah untuk mengurangi
area jaringan lesi dengan kontraksi dan fibroplasia, membangun penghalang
epi-thial yang aktif untuk mengaktifkan keratinocytes. Tahap ini bertanggung
jawab untuk penutupan lesi itu sendiri, yang meliputi angiogenesis,
fibro-plasia, dan reepithelialization. Proses ini dimulai di lingkungan mikro
lesi dalam 48 jam pertama dan dapat berkembang hingga hari ke 14 setelah onset
lesi.
Remodeling vaskular mendorong perubahan aliran darah. Angio-genesis
adalah proses terkoordinasi, yang melibatkan proliferasi sel endotel, ruptur
dan penataan ulang membran basal, mi-gration dan asosiasi dalam struktur
tubular, dan perekrutan sel perivaskular. Untuk beberapa waktu, angiogenesis
telah digambarkan sebagai penting untuk beragam kondisi fisiologis dan
patologis, seperti embriogenesis, pertumbuhan tumor, dan metastasis.
3.
TAHAPAN
REMODELING
Fase penyembuhan ketiga terdiri dari remodeling, yang
menjadi dua minggu hingga tiga minggu setelah onset lesi dan dapat berlangsung
selama satu tahun atau lebih. Tujuan inti dari tahap remodeling adalah untuk
mencapai kekuatan tarik maksimum melalui reorganisasi, degradasi, dan
resynthesis dari matriks ekstraseluler. Pada tahap akhir penyembuhan lesi ini,
upaya untuk memulihkan struktur jaringan normal terjadi, dan jaringan granulasi
secara bertahap dirombak, membentuk jaringan parut yang kurang seluler dan
vaskular dan yang menunjukkan peningkatan pro-gressif dalam konsentrasi serat
kolagennya.
DAFTAR PUSTAKA :
1. Pandey A and Mittal A .2017. A Review on
Wound Healing. J Pharm Res 2017, 1(4): 000119.
2. Gonzalez AC, Costa TG, Andrade ZA, Medrado ARAP.
2016. Wound healing - A literature review. An Bras Dermatol.
2016;91(5):614-20.
NOTE :
Data diatas diambil dari
beberapa jurnal, apabila terdapat kesalahan dalam terjemahan mohon dikoreksi
kembali, support dari temen-temen semua harap tinggal komen yang bersifat
membangun.
Komentar
Posting Komentar