Mobilisasi Saraf dengan Upper Limb Tension Test (ULTT)

Pemeriksaan neurodinamik atau mobilisasi saraf untuk mengevaluasi panjang dan mobilitas berbagai komponen sistem saraf. Ini dilakukan oleh terapis yang menempatkan banyak ketegangan pada komponen sistem saraf yang sedang diuji dan dibagi menjadi tes ekstremitas atas dan bawah. Upper Limb Nerve Tension Tests (ULTTs) juga dikenal sebagai Tegang Brachial Plexus atau Elvey Test.

Tes-tes ini dirancang untuk menempatkan tekanan pada struktur neurologis ekstremitas atas. Tes-tes ini pertama kali dijelaskan oleh Elvey dan karenanya juga dikenal sebagai tes Elvey tetapi paling sering disebut ULTT. Bahu, siku, lengan bawah, pergelangan tangan dan jari-jari dijaga dalam posisi tertentu untuk menekankan pada saraf tertentu (bias saraf) dan modifikasi lebih lanjut dalam posisi masing-masing sendi dilakukan sebagai "sensitizer". ULTT sama dengan peningkatan kaki lurus yang dirancang untuk tulang belakang lumbal.

APA TUJUAN DILAKUKANNYA MOBILISASI SARAF DENGAN ULTT?

Tes ketegangan ini dilakukan untuk memeriksa kompresi saraf perifer atau sebagai bagian dari penilaian neurodinamik. Alasan utama untuk menggunakan ULTT adalah untuk memeriksa cervical radiculopathy . Tes-tes ini bersifat diagnostik dan terapeutik. Setelah diagnosis cervical radiculopathy dilakukan, tes dilakukan untuk memobilisasi saraf yang terperangkap.

BAGAIMANA METODE MOBILISASI SARAF ULTT...?

Setiap tes dilakukan pada sisi normal / asimtomatik terlebih dahulu. Secara tradisional untuk ekstremitas atas, urutan posisi sendi bahu diikuti oleh lengan bawah, pergelangan tangan, jari, dan terakhir siku. Setiap komponen posisi bersama ditambahkan sampai rasa sakit diprovokasi atau gejala direproduksi. Untuk lebih lanjut peka tes ekstremitas atas, Set fleksi kontralateral tulang belakang leher dapat ditambahkan.

Jika rasa sakit diprovokasi pada posisi awal, maka tidak perlu menambah kepekaan lebih lanjut. Jika rasa sakit atau sensasi kesemutan atau mati rasa dialami pada setiap tahap selama gerakan ke posisi tes atau selama penambahan manuver sensitisasi, terutama reproduksi gejala leher, bahu atau lengan, tes ini positif; ini menegaskan tingkat gangguan mekanik yang mempengaruhi struktur saraf.

UPPER LIMB NERVE TENSION TESTS

1.       ULTT 1(Median Nerve)

Nama Lain : Brachial plexus tension test, Elvey’s test, Straight leg raise of the arm. Tahapan :

·        Shoulder girdle depression,

·        Shoulder abduction,

·        Shoulder external rotation,

·        Forearm Supination,

·        Wrist and Finger extension,

·        Elbow extension.

HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN:

·        Komponen depresi shoulder girdle merupakan komponen yang harus dijaga sepanjang tes,

·        Komponen ekstensi siku sebaiknya merupakan bagian terakhir meskipun sebenarnya urutan dapat diacak,

·        Jika ditambahkan komponen fleksi lateral leher ke arah kontra lateral, pastikan bukan gerakan rotasi leher,

·        Saraf pada lengan lebih sensitif daripada tungkai jadi kehati-hatian perlu dikedepankan.

INDIKASI:

·        Tes dianjurkan untuk pasien dengan gejala neurophaty sensitisation pada kepala, leher, dada/ puggung dan lengan/ tangan,

·        Pada beberapa uji coba komponen abduksi bahu 110° paling optimal untuk tes pada radiks saraf cervikal 5,6, dan 7.

RESPON NORMAL :

·        Nyeri pada fosa kubiti, menjalar ke bawah sepanjang sisi anterior dan radial lenganbawah dan tangan,

·        Sensasi kesemutan pada 3 jari pertama,

·        Ada subyek yang merasa terulur pada depan bahu,

·        Gerakan lateral fleksi leher ke sisi kontralateral dapat meningkatkan respon/ gejala.

2.     ULTT 2 (Medianus dan Radialis Nerve)

ULTT 2 berkembang berdasarkan pemikiran dari ULTT 1 pada saat bahu di abduksikan akan sulit mempertahankan soulder girdel pada posisi depresi. Dimana depresi pada shoulder girdel merupakan komponen penting untuk tes sensitisasi. Sehingga dikembangkan tes menggunakan depresi bahu dengan penekanan sensitisasi n.medianus (ULTT 2a) dan n.radialis (ULTT 2b)

a.     ULTT 2a ( n. medianus)

Tahapan:

·        Shoulder girdle depression,

·        Elbow extension,

·        Exorotation of the whole arm,

·        Wrist, finger and thumb extension

b.    ULTT 2b (n. radialis)

Tahapan :

·        Shoulder girdle depression,

·        Elbow extension,

·        Medial rotation of the whole arm,

·        Wrist, finger and thumb flexion

HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN :

·        Komponen depresi shoulder girdle merupakan komponen yang harus dijaga sepanjang tes,

·        Jika ditambahkan komponen fleksi lateral leher ke arah kontra lateral, pastikan bukan gerakan rotasi leher

INDIKASI :

·        Tes dianjurkan untuk pasien dengan gejala neurophaty sensitisation pada kepala, leher, dada/ puggung dan lengan/ tangan,

·        Diprioritaskan memilih tes sesuai dengan gejala yang dialami oleh pasien (apakah didominasi medianus atau radialis)

RESPON NORMAL TES :

·        ULTT2a : nyeri kesemutan pada fosa kubiti, menjalar ke bawah dominasi sepanjang sisi anterior lengan bawah dan tangan (3 jari pertama dan separuh jari ke empat),

·        ULTT2b : nyeri kesemutan ada fosa kubiti, menjalar ke bawahdominasi sepanjang sisi radial lengan bawah dan tangan (ibu jari / sisi radial).

3.     ULTT 3 (Ulnaris Nerve)

Tahapan :

·        Shoulder girdle depression,

·        Shoulder abduction,

·         Shoulder external rotation,

·        Wrist and Finger extension,

·        Elbow flexion,

·        Shoulder abduction

HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN :

·        Komponen depresi shoulder girdle merupakan komponen yang harus dijaga sepanjang tes,

·        Jika ditambahkan komponen fleksi lateral leher ke arah kontra lateral, pastikan bukan gerakan rotasi leher.

INDIKASI :

·        Tes dianjurkan untuk pasien dengan gejala neurophaty sensitisation pada kepala, leher, dada/ puggung dan lengan/ tangan,

·        Diprioritaskan memilih tes sesuai dengan gejala yang dialami oleh pasien yang didominasi n.ulnaris misalnya golfer’s elbow/ cubital syndrome, guhyon syndrome.

RESPON NORMAL TES: Nyeri kesemutan pada fosa kubiti, menjalar ke bawah dominasi sepanjang sisi anterior lengan bawah dan tangan (separuh jari keempat dan kelima).

Sumber rujukan : https://www.physio-pedia.com/Neurodynamic_Assessment